العيون والسكري: فهم اعتلال الشبكية السكري والوقاية منه

لماذا يهدّد السكري العيون

السكر المرتفع على المدى يُتلف الأوعية الدموية الصغيرة في الجسم كله — وأوعية الشبكية في قاع العين هشّة بشكل خاص. هذا هو اعتلال الشبكية السكري. ووفق منظمة الصحة العالمية، السكري من أهم أسباب العمى القابل للتفادي في العالم.

كـاعتلال أعصاب القدمين، إنها مضاعفة صامتة: تستقر دون ألم ولا إزعاج مرئي في البداية. من هنا أهمية الكشف.

الفخ: لا يُرى في البداية

هذه النقطة الحاسمة: في المرحلة الأولى، لا يعطي اعتلال الشبكية أي عرض. ترى بشكل طبيعي، ويبدو كل شيء بخير… بينما تتهشّم الأوعية. لا تظهر العلامات إلا في مرحلة متقدمة، حين تكون الأضرار مستقرة.

لهذا بالضبط فإن فحص قاع العين المنتظم مهم جدًا: يتيح الكشف والعلاج قبل أن يُهدَّد البصر.

العلامات المتأخرة التي لا تُهمَل أبدًا

إن ظهرت، تفرض هذه الأعراض استشارة طبيب عيون بسرعة:

• رؤية ضبابية أو متذبذبة
• بقع أو نقاط سوداء أو «ذبابات» تطفو في مجال الرؤية (عوائم)
• مناطق مظلمة أو فارغة في الرؤية
• صعوبة الرؤية ليلًا، ألوان تبدو باهتة
• انخفاض مفاجئ في البصر (طارئ)

الكشف: الحركة التي تنقذ البصر

القاعدة بسيطة وفعّالة: فحص قاع العين بانتظام، عادة مرة في السنة لمريض السكري (الإيقاع يحدده الطبيب بحسب الحالة). هذا الفحص غير المؤلم يتيح رصد أولى الاختلالات والتحرك في الوقت — بالليزر أو علاجات أخرى فعّالة جدًا في مرحلة مبكرة.

لا تنتظر ظهور الأعراض لتستشير: حين تظهر، تكون قد أضعت وقتًا ثمينًا.

رزنامة فحص قاع العين

اعتلال الشبكية لا يؤلم ولا يُرى في البداية: الفحص وحده يكتشفه في الوقت المناسب. الجدول يعطي الوتيرة حسب الحالة.

علاج اعتلال الشبكية السكري: ماذا يقترح طبيب العيون؟

يختار طبيب العيون العلاج حسب مرحلة اعتلال الشبكية: في المراحل الأولى تكفي في الغالب المراقبة المنتظمة مع ضبط السكر والضغط، وعند تورم مركز الشبكية أو ظهور أوعية جديدة هشة يقترح الحقن داخل العين أو الليزر، وقد يلجأ إلى جراحة الجسم الزجاجي في الحالات المتقدمة. وهذه العلاجات فعالة جدا إذا جاءت في وقتها، قبل أن يتضرر البصر بشدة، ولهذا يحدد فحص قاع العين المنتظم اللحظة المناسبة. ولا تغني عنها أي عشبة أو قطرة شعبية، فهذه لا تصلح الشبكية وقد تؤخر العلاج في وقت ثمين.

الحقن داخل العين يُجرى في العيادة أو المستشفى بعد تخدير العين بقطرات وتعقيمها، ولا يستغرق إلا دقائق، ولا يسبب عادة أكثر من إحساس بضغط خفيف. ويُستعمل خاصة عند تورم مركز الشبكية، أي وذمة البقعة الصفراء، وعند نمو الأوعية الجديدة، ويتكرر على شكل سلسلة تمتد أشهرا حسب استجابة العين، وقد يتحسن معه النظر في بعض الحالات. أما الليزر فيغلق الأوعية التي تسرب السوائل ويوقف نمو الأوعية الجديدة، وقد يحتاج إلى عدة جلسات، وهدفه الأول حماية البصر الموجود أكثر من استرجاع ما فُقد.

أما نزيف العين عند مريض السكري فهو في الغالب نزيف داخل العين من الأوعية الجديدة الهشة، يظهر فجأة على شكل ستار أو ضباب أو مطر من البقع السوداء، ولا يؤلم عادة. وهذا، مثل أي هبوط مفاجئ في الرؤية، يستدعي استشارة عاجلة عند طبيب العيون في اليوم نفسه. وقد يراقب الطبيب امتصاص النزيف مع الليزر أو الحقن، أو يقترح جراحة الجسم الزجاجي إذا لم يزل النزيف أو ظهر انفصال في الشبكية. أما البقعة الحمراء على بياض العين دون تغير في الرؤية فأمر مختلف وبسيط في الغالب، يزول وحده خلال أيام إلى أسبوعين، لكن يُخبر بها الطبيب ويُقاس معها ضغط الدم.

السكري والعين: مشاكل أخرى غير الشبكية

إلى جانب الشبكية، يزيد السكري خطر مشكلتين أخريين في العين: الماء الأبيض، أي إعتام عدسة العين، والماء الأزرق، المرتبط في الغالب بارتفاع ضغط العين، الذي قد يتلف العصب البصري، إضافة إلى تغير مؤقت في النظر حين يتذبذب السكر. فالماء الأبيض يظهر عند مريض السكري عادة أبكر من غيره: رؤية ضبابية تزداد ببطء، وانبهار من أضواء السيارات ليلا، وألوان تبدو باهتة. وعلاجه جراحة شائعة تُستبدل فيها العدسة المعتمة بعدسة صناعية، ويتأكد الطبيب قبلها من حالة الشبكية وتوازن السكر.

أما الماء الأزرق فصامت في الغالب: لا ألم ولا عرض في البداية، بينما يتلف العصب البصري ببطء بدءا من أطراف مجال الرؤية. ولهذا يقيس طبيب العيون ضغط العين ويفحص العصب البصري أثناء الفحص الدوري نفسه، وإذا تأكد التشخيص وصف العلاج المناسب لحماية البصر الموجود. ويختلف عن ذلك ألم شديد ومفاجئ في العين مع احمرار وصداع وتشوش في الرؤية أو هالات حول الأضواء: هذه حالة تستدعي طبيب العيون أو المستعجلات فورا.

وأكثر ما يحير المرضى تشوش النظر المؤقت: حين يرتفع السكر كثيرا، أو ينخفض بسرعة بعد بدء علاج جديد، تتغير كمية الماء في عدسة العين، فيتغير النظر لأيام أو أسابيع ثم يعود. ولهذا لا تُقاس نظارات جديدة في هذه الفترة، بل يُنتظر بضعة أسابيع من سكر مستقر قبل قياس النظر، مع إخبار الطبيب بهذا التشوش. وإذا استمر رغم استقرار السكر، أو ظهرت معه بقع أو ظلال، فالموعد عند طبيب العيون لا عند محل النظارات. ويبقى فحص العين السنوي جزءا من جدول متابعة مضاعفات السكري، مع الكلى والقدمين.

أفضل حماية: السكر (والضغط)

الوقاية الأساسية هي ضبط السكر على المدى — يُقاس بـالسكر التراكمي — يُضاف إليها ضبط ضغط الدم وترك التدخين. كل روافع الموقع تخدم ذلك: التغذية والمشي والوزن والنوم. كلما كان السكر متوازنًا في الزمن، تراجع خطر اعتلال الشبكية.

DiaNatura+ مكمل غذائي: لا يغني عن استشارة الطبيب ولا عن العلاج.

ومن التوابل الغالية التي يكثر غشها الزعفران الحر بالفرنسية safran: جُرّب في تجارب صغيرة على السكر، ويشرح دليلنا كيف تميز الأصلي من المغشوش.