الحجامة لمرضى السكري: هل تنزل السكر؟ الأضرار والاحتياطات وعلامات الخطر

الحجامة لمرضى السكري: ما يجب معرفته قبل كل شيء

لا يوجد دليل علمي قوي على أن الحجامة تنزل السكر بشكل دائم، وهي لا تعوّض علاج السكري أبدا. وتحمل في المقابل عند مريض السكري مخاطر حقيقية: التهاب الجروح، وبطء التئامها، وهبوط السكر حين تُجرى على الريق، والنزيف مع بعض الأدوية. فإن كنت تفكر فيها، فتحدث مع طبيبك أولا، ولا تغيّر شيئا في علاجك بعدها، مهما كان الرقم الذي يظهره جهاز القياس.

الحجامة ممارسة قديمة يتمسك بها كثير من الجزائريين، ولها عند كثيرين منهم بُعد ديني، ونحن نحترم هذه المكانة. ولا تناقش هذه الصفحة موقع الحجامة في التقاليد أو في الدين، فللأسئلة الدينية أهلها. سؤالنا هنا صحي فقط، ونطرحه دون أي حكم على أحد: هل تناسب الحجامة مريض السكري صحيا، وكيف يحمي نفسه إن قرر القيام بها؟

ما هي الحجامة الرطبة والجافة، وماذا تقول الأبحاث؟

الحجامة هي وضع كؤوس من الزجاج أو البلاستيك أو مواد أخرى على الجلد لإحداث شفط، ولم تُثبت أي دراسة متينة أن لها أثرا دائما في السكري. وللحجامة نوعان: الحجامة الجافة، ويقتصر فيها الأمر على الشفط دون فتح الجلد، والحجامة الرطبة، وفيها يُشرَط الجلد أو يُوخز ثم يُسحب الدم إلى داخل الكأس. وحين يُفتح الجلد يزداد خطر العدوى والنزيف.

وتقدم صفحة المعلومات الخاصة بالحجامة لدى المركز الوطني للصحة التكميلية والتكاملية (NCCIH)، التابع للمعاهد الوطنية للصحة في الولايات المتحدة، خلاصة حذرة: أغلب الدراسات ضعيفة الجودة، وقد تخفف الحجامة بعض الآلام بأدلة غير متينة، أما في بقية الأمراض فلا تسمح المعطيات بأي استنتاج. وفي السكري لا توجد إلا دراسات قليلة وصغيرة وضعيفة الجودة، دون دليل قوي على انخفاض دائم في نسبة السكر أو السكر التراكمي، ولا دليل على أثر في البنكرياس، كما يوضح دليلنا عن تنشيط البنكرياس طبيعيا.

وتذكر الصفحة نفسها الآثار الجانبية: علامات مؤقتة على الجلد، لكن أيضا تغير في لونه يدوم طويلا، وندوب، وحروق حين تُسخَّن الكؤوس، وعدوى، وتفاقم الإكزيما أو الصدفية. أما المضاعفات الخطيرة فنادرة، ومنها فقر الدم بعد جلسات متكررة من الحجامة الرطبة. وإذا أُعيد استعمال الأدوات بين شخص وآخر دون تعقيم، فقد تنقل أمراضا عبر الدم، مثل التهاب الكبد الفيروسي B وC.

هل الحجامة تنزل السكر؟ لماذا لا يثبت رقم منخفض بعد الجلسة شيئا

لا يوجد دليل متين على ذلك، والرقم المنخفض الذي يُقاس مباشرة بعد الجلسة لا يعني أن الحجامة أثرت في السكري. ويمكن تفسير هذا الانخفاض بثلاثة أسباب بسيطة: فالحجامة تُجرى غالبا على الريق، ونسبة السكر على الريق أدنى في العادة منها بعد الأكل؛ والتوتر ثم الراحة يغيّران الأرقام، من القلق قبل الجلسة إلى الهدوء بعدها؛ ونسبة السكر تتغير طبيعيا من لحظة إلى أخرى، أحيانا بفارق واضح، حتى دون أي تغيير.

والذي يحكم على توازن السكري هو السكر التراكمي (HbA1c)، لأنه يعكس متوسط السكر خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة، بينما لا تعكس القراءة الواحدة إلا لحظة بعينها. والهدف في أغلب الحالات أقل من 7%، ويحدده الطبيب، ولا يوجد دليل قوي على انخفاض دائم في السكر التراكمي بعد جلسات الحجامة.

والخطر الحقيقي للرقم « الجيد » أن يظن المريض أنه تحسن، فيخفض دواءه أو يتركه، فيعود السكر إلى الارتفاع، أحيانا دون أعراض واضحة، وتتقدم المضاعفات في صمت. ولا تغني أي ممارسة عن العلاج، ويشرح دليلنا هل يمكن الشفاء من السكري؟ ما هو ممكن فعلا وما هو وعد كاذب.

اضرار الحجامة لمرضى السكر: الالتهاب وبطء التئام الجروح وهبوط السكر على الريق والنزيف

أهم أضرار الحجامة عند مريض السكري هي التهاب جروحها، وبطء التئامها، وهبوط السكر حين تُجرى على الريق، والنزيف مع مميعات الدم أو الأسبرين. فارتفاع السكر يبطئ التئام الجروح ويسهّل التهابها. والاعتلال العصبي السكري، أي تضرر الأعصاب الذي يُضعف الإحساس، قد يجعل حرقا أو جرحا أو التهابا يمر دون أن يشعر به المريض، كما يشرح دليل قدم السكري والاعتلال العصبي. وضعف الدورة الدموية في الساقين يجعل الجروح بطيئة الالتئام.

وتُجرى الحجامة غالبا على الريق: ومع الانسولين أو السلفونيل يوريا، يعرّض ذلك لهبوط السكر وللتوعك، أحيانا أثناء الجلسة نفسها. وتزيد مميعات الدم والأسبرين النزيف من جروح الحجامة. وأخيرا، فإن فقر الدم وأمراض الكلى، وهما شائعان بعد سنوات من السكري، يجعلان فقدان الدم أمرا لا يُستهان به؛ وإصابة الكلى من مضاعفات السكري التي يحسن التعرف عليها.

من يجب أن يتجنب الحجامة أو يستشير الطبيب أولا؟ الحجامة ومميعات الدم وفقر الدم

يجب أن يتجنب الحجامة، أو يستشير الطبيب قبلها، كل من يتناول الانسولين أو السلفونيل يوريا أو مميعات الدم أو الأسبرين، ومن يعاني فقر الدم أو مرضا في الكلى أو القلب، أو اعتلالا عصبيا أو جرحا، أو ارتفاعا شديدا في السكر أو نوبات هبوط السكر في الفترة الأخيرة، وكذلك الحامل والأطفال. والحجامة الجافة ليست بلا خطر: فقد تحرق الكؤوس المسخّنة جلدا ضعُف إحساسه، وقد تزيد الإكزيما أو الصدفية سوءا.

وتنطبق هذه الاحتياطات على السكري من النوع الأول كما على النوع الثاني: فالمهم هو العلاج، وحالة الجلد والقدمين والكلى، وتوازن السكر. وطبيبك يعرف ذلك كله، فهو الأقدر على أن يقول لك إن كانت الجلسة ممكنة وبأي شروط؛ فتحدث معه بصراحة ودون حرج، في موعد المتابعة لا ليلة الجلسة. والحالات المعنية هي:

• الانسولين أو السلفونيل يوريا: خطر هبوط السكر، خاصة على الريق
• مميعات الدم أو الأسبرين: خطر النزيف
• فقر الدم أو مرض الكلى: فقدان الدم يُحتمل بصعوبة أكبر
• مرض في القلب
• اعتلال عصبي، أو جرح، أو قدم هشة
• ارتفاع شديد في السكر أو نوبات هبوط السكر في الفترة الأخيرة
• الحمل، بما في ذلك سكري الحمل
• الأطفال
• إكزيما أو صدفية أو جلد متضرر في المكان المقصود

إن قررت الحجامة رغم ذلك: قائمة السلامة وأماكن الكؤوس والحجامة في رمضان

إن قررت الحجامة رغم ذلك، فأهم قاعدة ألا تغيّر الجلسة شيئا في علاجك، ثم تأتي قائمة السلامة التي تقلل المخاطر دون أن تلغيها. وفي النظافة، اطلب رؤية الأدوات: فمن حقك أن تسأل عن الشفرات والإبر وتعقيم الكؤوس، لأن الأدوات المعقمة تمنع انتقال التهاب الكبد الفيروسي B وC عن طريقها. وإن لم تُفتح الشفرات والإبر المعقمة أمامك، فالأفضل أن تتراجع عن الجلسة.

وفي رمضان، لا تجمع بين الصيام والحجامة إن كان سكريك يُعالج بالأدوية: فالصيام وحده يعرّض لهبوط السكر وللجفاف، والجلسة تضيف خطر التوعك وفقدان الدم. تحدث مع طبيبك قبل الشهر، في الوقت نفسه الذي تناقش فيه صيامك، وراجع دليل السكري ورمضان لمعرفة متى يجب الإفطار دون انتظار. وهذه قائمة السلامة:

• قبل الجلسة: استشر طبيبك، خاصة إن كنت تتناول الانسولين أو السلفونيل يوريا أو مميعات الدم أو الأسبرين.
• لا توقف أي دواء ولا تؤخر موعده بسبب الجلسة.
• مع الانسولين أو السلفونيل يوريا: لا جلسة على الريق دون تعليمات الطبيب، واحمل معك سكرا.
• قس السكر قبل الجلسة وبعدها؛ إن كان أقل من 0.70 غ/ل أو مرتفعا جدا فأجّل الجلسة (وطبّق قاعدة الـ15 إن كان منخفضا).
• شفرات وإبر معقمة تُستعمل مرة واحدة وتُفتح أمامك، وكؤوس تُستعمل مرة واحدة أو معقمة، وقفازات، وتطهير للجلد.
• لا كؤوس أبدا على الساقين أو القدمين أو الكاحلين، ولا على الدوالي أو جرح أو جلد متضرر.
• لا تكرر الجلسات: فتكرار الحجامة الرطبة قد يؤدي إلى فقر الدم.
• في رمضان: لا تجمع بين الصيام والحجامة إن كان سكريك يُعالج بالأدوية.
• راقب الجروح عدة أيام بمساعدة أحد أقاربك.

بعد الجلسة: علامات تستدعي الطبيب، ولماذا لا يُمس العلاج

بعد الحجامة، اذهب إلى الطبيب دون تأخير عند ظهور احمرار يمتد حول الجروح، أو سخونة، أو تورم، أو قيح، أو حمى، أو نزيف لا يتوقف، أو جرح لا يلتئم. فالعدوى عند مريض السكري تؤخذ بجدية منذ بدايتها، لأنها ترفع نسبة السكر، وارتفاع السكر بدوره يبطئ الالتئام.

وإذا شعرت بتوعك أو تعرق أو رعشة، ففكر أولا في هبوط السكر. وعند شخص واعٍ تُطبق قاعدة الـ15: سكر سريع (3 قطع سكر، أو كأس صغير من العصير أو مشروب غازي غير « لايت »، أو ملعقة كبيرة من العسل)، ثم انتظار 15 دقيقة وإعادة القياس، كما يشرح دليل هبوط السكر. وإن كان الشخص فاقدا للوعي، فلا يوضع شيء في فمه ويُتصل بالمستعجلات فورا. ويجب التوجه إلى المستعجلات أيضا إذا تجاوز السكر 2.50 غ/ل (250 mg/dL) مع غثيان أو قيء أو ألم في البطن أو رائحة أسيتون في النفَس أو تنفس سريع أو تشوش.

والحجامة لا تعوّض العلاج أبدا: لا تخفض أي دواء ولا توقفه بعد الجلسة، حتى لو بدا لك الرقم أفضل. فكل قرار يخص العلاج يُتخذ مع طبيبك، بناء على قياساتك المنتظمة وعلى السكر التراكمي. ولفهم دور كل عائلة من الأدوية، اقرأ دليلنا عن دواء السكري.

وإن كنت متمسكا بالحجامة لأسباب شخصية أو دينية، فهذا اختيارك، والمهم أن يكون طبيبك على علم وأن يبقى علاجك كما هو. لا علاقة لـDiaNatura+ بالحجامة، ولا تعوّض أي ممارسة أو عشبة أو مكمل، بما في ذلك مكملنا، علاج السكري.